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保險理賠的時間

保險理賠的時間

發布時間 :2019-09-24 16:15瀏覽量 : 152
保險理賠,是保險人在保險標的發生風險事故后,對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。在保險經營中,保險理賠是保險補償職能的具體體現。下面為你整理介紹了保險理賠的時間的相關知識,歡迎閱讀,希望能幫到你。
  •   人們現在對于自己的身體健康也是越來越關心了,因此就會為自己的身體情況進行投保,如果是重大疾病保險的話,這個時候對于保險公司來說,并不是一般的保險,因此生效的時間也會有所不同,接下來就一同來了解重大疾病保險理賠生效時間。

      一、重大疾病保險理賠生效時間

      保險公司簽發保險合同時,保單即生效。

      但對于重大疾病保險,保險公司為了防止騙保,會有一個觀察期,新華的觀察期是1年,觀察期內出險,只賠付10%(大多是這樣,有少數產品不同),觀察期外出險則全額賠付。

      二、重大疾病保險理賠條件

      第一,需要醫院確診。確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的征兆時,一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診;在求診過程中,醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據。

      第二,及時報案。被保險人確診為重大疾病后,需要核對保單,看是否屬于保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院后報案都可以。保險公司接到報案以后,就會啟動理賠程序,進行理賠。

      第三,備齊理賠資料。專家提醒,重疾險理賠一般需要以下材料:一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。

      購買此類保險一定要根據被保險人的實際情況來規劃,比如小孩購買,需要注意針對小孩特定疾病的一些重大疾病,比如白血病,而保額適當即可。從20出頭到50歲,要合理的進行規劃,可以先買消費型,再買返還型,互相結合。保額從低到高,再從高到低。此外,保障范圍并不是越多越好,關鍵是要適合自己,保額也不需要追求過高,那樣反而給自己帶來保費過高的負擔。一般10萬-20萬都是比較合理范圍。以上也提醒過大家,可以隨著年齡來調整。

      三、投保重大疾病保險注意事項

      投保人在簽署重大疾病保險保單以前,對5項重要的條款內容一定要尤其注意:

      1、保費繳納。條款中通常會寫明投保人應當以什么樣的方式繳付保費、繳費的最后時限等,投保人應當按照約定及時繳費,防止保單中止或者失效。

      2、保險金的領取。一旦發生保險事故后,客戶應如何及時與保險公司取得聯系并索賠,特別要注意應在多長時間內向保險公司提出申請,申請時應提供哪些文件等,以免錯失良機。

      3、責任免除。指保險公司按法律規定或合同約定,不承擔保險責任的范圍,責任免除條款內容會在合同中以列舉方式規定。例如:自殘、犯罪、吸毒、先天性疾病、艾滋病、戰爭、核輻射等等。在投保前,應通讀一遍這些責任免除條款,知道在哪些情況下,保險公司是不承擔保險責任的。

      4、重大疾病的定義。在以前這曾經是保險消費者最大的難題,因為它們非常專業,而且各家保險公司的標準不一,令人很難分析比較,今年中國保險行業協會與中國醫師協會合作,已經對我國重大疾病保險產品中最常見的25種疾病的表述進行了統一和規范,今后人們投保重大疾病險,只要看哪些疾病是在保障范圍內即可。

      5、保險責任。通俗講就是投保人買了這張保單后,保險公司承諾會為投保人做些什么,因此是最重要、最應理解清楚的條款。如身故、全殘給付是指如果被保險人在保險的有效期內不幸身故或全殘,保險公司將按照約定的金額理賠;重大疾病給付指被保險人被確診為首次患約定的重大疾病中的一種,保險公司將按照約定金額理賠;滿期給付,通常會被人們理解成“保費返還”,是指保險合同期滿時,如果被保險人仍然健在,并且沒有發生過大疾病的理賠,則保險公司將給付滿期保險金,保單宣告結束。

      通過對文章的閱讀,相信大家對于重大疾病保險理賠生效時間以及有關知識一定有自己的見解,在購買保險以后我,我們是需要對有關的事項什么是生效的時間,這樣才可以在進行理賠的時候看是否是屬于賠償的范圍。

     
  •   如今醫療保險的形式滲透著每家每戶,目的是為了給一些患者減輕經濟負擔,也給自己以后的健康買一份安心的保險。那么,對于醫療保險理賠來說,掌握最新報銷的比例和時效就曉得尤為重要了。今天就帶你詳細了解有關醫療保險理賠期限為多長時間這個問題。下面,請看詳細介紹。

      一、醫療保險理賠期限為多長時間

      醫療報銷有時間限制,應在診療后半年之內報銷。一般是下半年報銷上半年的,此年上半年報銷上一年度下半年的。實行出院時及時報銷的,在出院時繳納不報銷部分即可,各個地方比例不一樣。

      二、最新醫保報銷比例

      1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

      2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

      3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

      4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。

      這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。

      5、住院醫療。醫保繳夠20年,才能享受退休后的醫保報銷。

      三、醫療保險理賠誤區

      誤區一:羊毛出在羊身上

      有些投保人認為,醫療險每年的理賠金額少于保費,很不合算,所以,生病住院還得靠平時的積蓄。其實醫療險的關鍵作用在于疾病風險的防范和轉移,一旦出現突發性的重大疾病,個人的抵御能力是有限的,因此,還是應當通過商業醫療保險將自己承擔的風險進行轉移。

      誤區二:只有患重疾,醫療險才發揮作用

      實際上,醫療險并非只在投保人身患重疾才起作用。當疾病發生時,消費者不僅面臨醫療費用負擔,還要承擔醫療費用以外的開支。此時,專門針對醫療費用的報銷型醫療險就能為投保人分憂。至于津貼型醫療險,無論投保人住院與否,都可對醫療費用進行補貼。

      誤區三:年輕時買理賠少,年老時買保費貴

      其實,消費者完全可以在年輕時未雨綢繆,做好終身醫療險的規劃,年輕時交保費,年老時就無后顧之憂。

      四、醫療保險報銷條件

      《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 [3]

      根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:

     ?。?)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。

     ?。?)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

     ?。?)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。

      以上就是資料整理。希望大家通過閱讀以后可以更加清楚了解醫療保險理賠期限為多長時間。任何事情都是有一定時間限制的,在有效地時間去處理才能獲得相應的合法賠償。

     
  •   患者看病,沒有哪個大夫保證在治療過程中,不出現任何意外。那么發生醫療糾紛后,作為患者一方應該怎么辦呢?怎樣做才能盡最大限度維護自己的合法權益,爭取到法律規定的賠償呢?相信大家也想要了解這方面的知識,讓我們帶著這些疑問,具體來看下面為大家帶來意外醫療保險理賠期限為多長時間的詳細內容吧。

      一、意外醫療保險理賠期限為多長時間

      1、案由的選擇

      患方可以選擇提起醫療侵權民事賠償之訴或醫療技術服務合同糾紛之訴。

      醫方只能提起醫療技術服務合同糾紛之訴。

      2、受理條件

      (1)有醫患關系;(2)醫療行為違法、違規;(3)患者有損害后果;(4)醫療違法、違規行為與患者的損害后果之間有之間因果關系;(5)患者有經濟損失;(6)在訴訟時效內。

      3、當事人應提交的材料及證據

      就診資料(包括門、急診、住院病史,各種檢驗申請單,醫藥費清單,注射證明,外配處方)、護理證明、誤工及收入證明、交通費單據、住宿費單據、喪葬費單據、撫養/贍養/扶養證明、傷殘用具證明、身份及親屬關系證明(公信證據除外)。

      一審程序

      1、管轄法院

      患方如提起醫療侵權之訴或醫療技術服務合同之訴,由醫療機構所在地法院管轄。

      醫方如提起醫療技術服務合同之訴,可選擇患方所在地或醫方所在地法院管轄。

      2、證據保全

      為防止醫療機構偽造、隱匿、篡改、銷毀病史或者防止尸體、檢驗標本等滅失或為了查閱和復制涉案證據,在提起民事訴訟時,律師應當協助當事人向法院提出證據保全和調取申請。

      3、證據交換與質證

     ?、艑彶椴∈焚Y料是否完整;⑵審查病史資料書寫是否符合《病史書寫規則》;⑶決定是否申請司法文檢鑒定;⑷確定是否存在鑒定不能的情形。

      4、行為能力鑒定

      對涉及精神疾患或患者處于神志不清的醫患糾紛案件,在提起民事訴訟時,律師應協助當事人向法院提起行為能力司法鑒定申請,并提供相關的鑒定材料

      5、司法文檢鑒定

      病史資料或其他證據有偽造、涂改、添加或其它違反《病史書寫規則》的,律師應協助當事人向法院提起司法文檢鑒定申請。文檢鑒定項目一般包括:簽名筆跡鑒定、是否連續書寫筆跡鑒定、添加、篡、涂改筆跡鑒定等。

      6、法院委托醫療事故技術鑒定

      涉及醫療事故爭議的醫患糾紛案件,法院一般委托醫學會組織醫療事故技術鑒定。對首次鑒定書不服的,律師應當協助當事人在收到鑒定書之日起15日內向法院提起再次鑒定申請。首次、再次鑒定意見有瑕疵或有缺陷的,律師可以協助當事人向法院提起對有瑕疵或有缺陷部分的鑒定意見進行補充鑒定。與訴前當事人委托醫療事故技術鑒定相比,法院委托鑒定能夠及時發現檢材上的問題。

      7、過錯及因果關系鑒定程序

      一般在不構成醫療事故鑒定結論的情形下或雖構成醫療事故但鑒定意見在認定過錯范圍方面過于狹窄,同時通過質證發現鑒定意見與本案的客觀事實及診療規范、常規等相沖突而提起要求司法機關內部鑒定機構進行鑒定的程序。

      8、傷殘等級鑒定程序

      為證明患方實際發生損害結果涉及的經濟賠償范圍,根據《民法通則》、《醫療事故處理條例》等規定而向法院申請提起的一種鑒定程序。

      9、營養期限鑒定程序

      發生不良反應不論是否構成傷殘等級,該不良反應造成患者用于住院期間的醫療伙食或出院后的營養調理而發生的費用,其計算期限必須針對具體的不良后果由鑒定部門作出鑒定。

      10、護理期限鑒定程序

      發生不良反應不論是否構成傷殘等級,該不良反應造成患者部分或全部喪失生活自理能力而必須依賴生活護理的,其護理期限應當由鑒定部門作出鑒定。

      11、醫療依賴鑒定程序

      對醫療過失行為造成患者傷殘,為維持或恢復組織、器官生理功能需要繼續治療并已形成護理、藥物或其它醫療依賴的,對于醫療依賴的期限及費用,應當由司法鑒定機構通過鑒定和評估確定。

      二審程序

      1、提起理由

      (1)對一審判決認定的事實不服;

      (2)有新的證據足以推翻一審判決;

      (3)認為一審判決違反法定程序,如為給予當事人充分的鑒定權利;

      (4)其他理由。

      2、提起時間

      (1)不服一審判決的,在判決書送達之日起十五日內向一審法院或二審法院遞交上訴狀;

      (2)不服一審裁定的,在判決書送達之日起十五日內向一審法院或二審法院遞交上訴狀。

      3、庭審要點

      必須以一審認定的事實及判決理由為切入點,以二審觀點為重點,尋求突破。

      再審程序

      1、提起理由

      (1)有新的證據,足以推翻原生效判決、裁定的;

      (2)原生效判決、裁定認定事實的主要證據不足的;

      (3)原生效判決、裁定適用法律有錯誤的;

      (4)原一、二審法院違反法定程序;

      (5)其他理由。

      2、提起時間

      在判決、裁定生效之日起兩年內。

      二、醫療糾紛處理原則

     ?。ㄒ唬﹫猿植灰葬t療事故鑒定為前置的原則

      最高法院規定,審理醫療糾紛案件不再以醫療事故鑒定為前提,并不僅只是個程序上對當事人的安慰,給一個平息不滿情緒的緩沖,而是對過去這一作法的否定。因為以醫療事故鑒定為前置,無疑等于醫療事故的鑒定就等于法院的判決,因為沒有或者沒有經過醫療事故鑒定,不但不能勝訴,你連起訴的資格都沒有。而過去的醫療事故鑒定雖然在一定程度上保護了當事人的合法權益。但由于鑒定委員會常由當地的醫療專家組成,由其進行鑒定,無異于讓他們自己給自己鑒定,其公平性大打折扣,患者也很難相信。

     ?。ǘ﹫猿轴t患雙方地位平等的原則

      醫生是醫院的主宰,是患者的上帝??梢哉f是掌握著患者的命運,有的醫生往不認為自己是給患者治病,為患者服務的,而是患者有求于自己。我國長期處于公費醫療的

     ?。ㄈ﹫猿诌^錯原則

      這里的過錯原則,不僅是在對患者治療中的過錯,包括在履行醫療合同整個過程中的過錯。即在履行醫療合同中違反了合同法的一般原則,即屬于有過錯。實質上就是合同約定的誠實信用原則。如果合同的某一方違反了合同原則,就要承擔違反合同的責任。

      三、醫療糾紛處理程序有哪些步驟

      第一階段:患者投訴“控告期”

      此階段是患者(家屬)情緒最難控制,有時甚至失態。怨氣、牢騷、憤怒會一股腦的向院方發泄,向醫生發威。

      此時院方(醫生)一定要冷處理。聽其言,無聲勝有聲。

      第二階段:耐心勾合期

      院方要和患者(家屬)傾心交談,做好記錄,用“規范化語言”回答患者置疑。

      此階段是患者觀察院方為他們解決問題是否有誠意的“考驗期”。

      第三階段:患者爭辯期

      此期是在院方初步向患者解釋后患者仍不滿意,為自己疾病的現狀和治療二次爭辯。

      患者在這一時間里,情緒往往波動很大,如同“對駁公堂”一般。

      此階段院方要耐心聽、聽其言觀其行,冷靜對待,泰然處置,靜觀其辯。

      第四階段:院方對疾病解釋期

      此階段是院方向患者及其家屬解釋病情,此時的解釋至關重要,他關系到調解是否成功。院方是醫學界的先生和老師,此刻你應當起到一個傳道解惑的大師。

      第五階段:患者三次爭辯期(患者置疑期)

      此期是患者對自己本身的疾病有了一定的了解,但仍對自己疾病癥狀的痛苦感到疑惑不解而再次置疑,但語氣較前有了明顯緩和,甚至不爭,以商議的探討的口氣和院方對話。

      此時院方要講他的置疑講深,講透。

      處理好會向和平解決糾紛的方向發展,處理不好問題更嚴重。

      此期雙方都是心身疲倦。

      第六階段:責任分擔期

      責任雙方互相指出對方存在的問題,為最后解決實質問題鋪墊。

      第七階段:終結期

      此期經雙方討價還價,明確責任,事故后各自承擔的責任,在公平、公正的氣氛中簽好協議書,妥善處理好,雙方均滿意,氣定神閑,握手言和。

      以上就是為大家帶來的意外醫療保險理賠期限為多長時間的全部,看完本文你是否都了解關于醫療保險理賠的相關知識呢?需要提醒大家的是,醫療糾紛訴訟和普通民事訴訟不同,醫學原理和法律適用之間能否靈活運用,是患方能否得到最大利益保護的關鍵。

     
  •   相信大家在淘寶購物的時候有過退貨的情況,有的商品會有運費險,這個時候退胡就可以得到一定理賠。想必很多人想要了解,物流保險理賠需要多長時間?物流保險的主要種類有哪些?下面為您介紹一下。

      一、物流保險理賠需要多長時間

      物流保險理賠72小時內進行審批處理,確認理賠后賠付金額將直接支付。

      1、運費險是在收到貨物,有不滿意需要退貨的時候,可以獲得相應的運費賠付的。

      2、退貨運費險理賠流程如下,發起退貨退款申請由賣家確認。記住,千萬不要先確認收貨然后再讓賣家退錢哦。賣家同意后,填寫正確的退貨物流信息,

      3、賣家收到退回貨物確認后系統會自動發起理賠申請,保險公司會在72小時內進行審批處理,確認理賠后賠付金額將直接支付至買家支付寶賬戶,無需您再做任何操作。

      4、理賠成功后,買家可在支付寶賬戶中的“收支明細”菜單下進行查看希望能幫到你,早日退款成功哦如果滿意請采納為最佳。

      二、物流保險的主要種類有哪些

      只要涉及貨物作業、監管的運作環節都有可能涉及貨物保險問題。一般保險最受重視的環節有倉儲作業、空運、海運、陸路運輸作業階段。很多情況下港口作業過程的保險是作為運輸保險的一部分投保的。海運過程中的險種分基本險和附加險,基本險又分平安險、水漬險和一切險三種。陸路運輸過程中的險種主要有陸運險和陸運一切險兩種。航空運輸過程中的保險分為航空運輸險和航空運輸一切險兩種。

      綜上所述,物流保險理賠72小時內進行審批處理,確認理賠后賠付金額將直接支付。

     
  •   有車的人應該都知道交強險,這是強制車主們交的一種保險。當發生交通事故后是可以獲得理賠的。但是理賠也是有時間限制的,那么道路交通事故保險理賠時間為多長時間?交通事故保險理賠額度是多少?針對這幾個問題下面為大家詳細介紹一下,希望對大家有所幫助。

      一、道路交通事故保險理賠時間為多長時間

      法條依據:《機動車交通事故責任強制保險條例》

      第二十八條 被保險機動車發生道路交通事故的,由被保險人向保險公司申請賠償保險金。保險公司應當自收到賠償申請之日起1日內,書面告知被保險人需要向保險公司提供的與賠償有關的證明和資料。

      第二十九條 保險公司應當自收到被保險人提供的證明和資料之日起5日內,對是否屬于保險責任作出核定,并將結果通知被保險人;對不屬于保險責任的,應當書面說明理由;對屬于保險責任的,在與被保險人達成賠償保險金的協議后10日內,賠償保險金。

      二、交通事故保險理賠額度

      1、強制三者險:保險人賠償責任、賠償數額、賠償程序完全法定化,保險公司與被保險人均不得違反法律規定進行賠償,保險公司承擔的是固定的有限額賠償責任。保險公司的賠償具體區分兩種情況:如果受害人的實際損失小于責任限額,則按實際損失賠償;如果受害人的實際損失大于或等于責任限額,則按照責任限額賠償,與實際損失數額大小無關。

      2、商業三者險下,由于被保險人的責任大小是因事故大小而異,保險公司的賠償數額并不是一成不變的。根據《機動車輛保險條款》保險公司對被保險人自行承諾或支付的賠償金額有權重新核定或拒絕賠償(第十三條),并實行絕對免賠率(第十七條規定:保險人負全部責任的免賠20%;負主要責任的免賠15%;負同等責任的免賠10%,負次要責任的免賠5%。

      3、單方肇事事故的絕對免賠率為20%)。

      以上就是為大家整理介紹的關于道路交通事故保險理賠時間為多長時間以及交通事故保險理賠額度的相關法律知識。通過上文介紹相信大家對于交通事故保險理賠方面的知識應該都有了基本了解。

     
  •   “保險是騙人的,讓我交錢容易,理賠太難?!边@是很多人對保險的普遍認知,因保險公司拒賠而引起的糾紛多見于商業醫療保險的理賠案件里,那醫療保險的理賠時間有限制嗎?商業醫療保險理賠流程怎么走?醫療保險理賠的注意事項有哪些?針對這幾個問題下面為您解答疑惑,希望能夠對您有所幫助。

      一、醫療保險的理賠時間有限制嗎

      醫療報銷有時間限制,應在診療后半年之內報銷,一般是下半年報銷上半年的,此年上半年報銷上一年度下半年的。實行出院時及時報銷的,在出院時繳納不報銷部分即可另外各個地方比例不一樣。

      二、商業醫療保險理賠流程

      商業醫療保險理賠最重要的就是及時報案,出現理賠情況馬上撥打保險公司電話,咨詢理賠所需的資料。只要資料齊全,理賠速度還是比較快的。商業醫療保險理賠流程如下:

      1、報案。發生醫療理賠情況之后,馬上撥打保險公司電話進行咨詢。報案時間最好控制在三天之內,否則將影響理賠時效。

      2、在保險合同認定的范圍內就醫。醫療保險合同都會指明就醫醫院的限制,一般是在二級(含)以上的醫院就診,才能夠享受到醫療保險理賠服務。

      3、保留醫療相關發票、票據、病歷等資料。所有的醫療費用都要有對應的發票和明細清單,住院小結、病歷、原始發票等等都要妥善保管。如果有遺漏,需要到醫院補開證明并加蓋醫院公章。

      4、填寫《醫療保險理賠申請單》,并提供所需的資料,之后就可以等待保險公司理賠。

      現在網上投保非常普遍,通過開心保購買醫療保險,也可以享受協助理賠服務。出險之后撥打開心??头娫?009-789-789,客服人員會提供詳細的理賠指導。

      三、醫療保險理賠的注意事項

      1、如實投保原則。購買醫療保險的時候要遵循如實告知義務,隱瞞自身既往病史的,以后也許會被保險公司拒賠,對此大家要清楚。

      2、申請交通事故理賠還需提供事故責任認定書、事故處理協議,法院處理的還要遞交法院調解書或判決書。

      3、謹慎選擇就醫醫院。很多保險公司都在合同中指定了定點醫院,被保者要在指定醫院中就醫保險公司才會承擔賠償責任,對此大家要注意。

      4、了解醫療保險的免賠范圍。在投保醫療保險的時候,答案及需要了解保險的免責范圍,保險公司對一些疾病和費用是不會承擔責任的。

      5、使用醫療保險理賠范圍內藥品及器材。有的特殊藥品或醫療輔助器材不在醫療保險的賠付范圍之內,就醫時應該盡量提醒醫生選擇那些在報銷范圍內的藥品或器材。

      通過上文為您詳細介紹的關于“醫療保險的理賠時間有限制嗎”的相關知識,相信大家對醫療保險的理賠都有了初步了解了。

     
  •   在我們的日常生活當中,我們一般都會為自己購買一定的保險,這是為了防止意外情況的發生,而作為工作單位來講,也要為員工購買工傷保險,下面就一起學習一下這篇文章。工傷保險理賠流程是什么樣的?希望對你有所幫助。

      一、工傷保險理賠流程是什么樣的

      (1)由單位在事故后30天內向勞動局申報工傷,有工傷認定書后申請勞動能力鑒定,然后由工傷保險機構賠償。

      (2)如果單位在30天內沒有申報:工傷職工個人應在事故后一年內向所在地勞動局申請工傷認定,拿到工傷認定后申請勞動能力鑒定,有鑒定結果后按傷殘等級向工傷保險機構申請賠償。

      2、如果單位沒為職工交工傷險:由單位按《工傷保險條例》規定的標準進行賠償,申請工傷認定和勞動能力鑒定的程序同上。

      3、關于申請工傷認定和索要工傷賠償:協商不成時,可以提起勞動仲裁解決。

      二、工傷保險理賠材料

      1、工傷保險待遇申請表(按照表列填寫好)需要蓋好公司的章

      2、工傷認定書原件復印件

      3、工傷鑒定書原件復印件一份

      4、身份證原件正反復印件一份簽好名

      5、銀行卡復印件一份簽好名

      三、工傷保險理賠條件

      2013年后《工傷保險條例》第三十九條,職工因工死亡,其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

      1、喪葬補助金:為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。

      2、供養親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規定。

      3、一次性工亡補助金:標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。(2010年全國城鎮居民人均可支配收入19109元,2009年全國城鎮居民人均可支配收入為17175元)。

      傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其近親屬享受本條第一款規定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規定的待遇。

      通過學習了為大家帶來的這一篇文章,我們了解清楚了工傷保險理賠流程是什么樣的。根據我國相關法律的規定,一般是由單位在事故發生后30天之內上勞動局進行工傷申報。如果沒有及時申報,那么應該要勞動者自己向勞動局申請認定,感謝閱讀。

     
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